Die Unterschiede zwischen Cigna Open Access und PPO

Manchmal, Die Navigation durch Ihre Gesundheitsoptionen kann sich anfühlen, als würden Sie durch ein schlecht beleuchtetes Labyrinth wandern. Es gibt so viele verschiedene Möglichkeiten, jedes mit seinem eigenen Akronym, dass es schwierig sein kann, sie alle gerade zu halten. Zum Beispiel, Sie haben vielleicht gehört, dass die Flexibilität von PPO-Plänen sie für viele Familien zu einer besseren Option macht. Wenn Ihr Arbeitgeber die Open-Access-Pläne von Cigna anbietet, du hast Glück:Open Access ist ein PPO-Plan,- Sie können also mit Ihren aktuellen Betreuern fortfahren, wenn Sie dies wünschen.

Was PPO bedeutet

Die Abkürzung PPO steht für Preferred Provider Organization, was auf den Hauptunterschied zu der bekannteren Health Maintenance Organization hinweist, oder HMO. Mit einem HMO, Sie können nur Pflegekräfte einsetzen, die Teil des HMO-Netzwerks sind. Zum Beispiel, wenn Sie einen Kardiologen aufsuchen müssen, Sie müssten zu Ihrem Hausarzt im Netzwerk gehen, um eine Überweisung an einen Kardiologen im Netzwerk zu erhalten. Das kann unangenehm sein, oder eine echte Not, wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem die HMO nur wenige Pflegekräfte in ihrem Netzwerk hat. Mit einem PPO, Dinge sind anders. Sie können weiterhin Ihren eigenen Arzt für die laufende Betreuung aufsuchen, und Sie brauchen keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen. Der Plan unterscheidet zwischen Pflegekräften, die sich innerhalb des Unternehmensnetzwerks befinden, und solchen, die dies nicht sind. Hier kommt der "bevorzugte" Teil ins Spiel. Sie können sehen, welchen Arzt Sie wählen, wann immer du wählst, Sie zahlen jedoch mehr, wenn sie sich außerhalb des PPO-Netzwerks befinden.

Cigna PPO

Cignas PPO-Pläne folgen diesem Muster. Sie haben ein umfangreiches Netzwerk von Pflegedienstleistern zur Auswahl, Wenn Sie sich jedoch dafür entscheiden, das Netzwerk zu verlassen, zahlen Sie eine Prämie. Zum Beispiel, Staatsangestellte in Tennessee haben einen jährlichen Selbstbehalt von 500 USD pro Person oder 1 USD. 250 pro Familie für die Pflege im Netz, die sich für die Pflege außerhalb des Netzwerks verdoppelt. Die Zuzahlungen für viele Dienste steigen von 10 Prozent im Netz auf 40 Prozent außerhalb des Netzes, und routinemäßige Vorsorgemaßnahmen wie jährliche Vorsorgeuntersuchungen für Erwachsene und Babybesuche für Säuglinge — die im Netzwerk frei sind — kostet $45 pro Person, wenn Sie eine Pflegekraft außerhalb des Netzwerks sehen. Im Plan der Staatsbediensteten die maximalen Auslagen für eine Familie sind auf 9 US-Dollar begrenzt, 000 im Netzwerk und $10, 000 aus dem Netzwerk, aber der Unterschied kann in anderen Plänen größer sein.

Cigna Open Access

Cignas Angebot an Open-Access-Plänen sind im Herzen auch PPO-Pläne, aber sie bieten Zugang zu einem größeren nationalen Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern. Wieder, Sie haben Zugang zu Pflegekräften außerhalb des Netzwerks, aber Sie werden für das Privileg bezahlen. Die genauen Zahlen variieren je nach Plan und Arbeitgeber; zum Beispiel, der Episcopal Church Medical Trust weist einen jährlichen Selbstbehalt von 500 USD pro Person oder 1 USD aus. 000 pro Familie für netzinterne Pflege, aber doppelt so viel für die Pflege außerhalb des Netzes. Bei einigen Verfahren und Dienstleistungen gibt es ähnliche Unterschiede beim Zuzahlungsbetrag. und die jährliche Obergrenze für Ihre Auslagen steigt von 5 USD, 000 pro Familie auf 13 $, 000 pro Familie. Einige Arbeitgeber, wie die Reederei Matson Inc., bieten "Low Option" und "High Option" Versionen dieser Pläne an. Die niedrige Option reduziert Ihre Prämie, erhöht aber Ihre Selbstbehalte und Zuzahlungen, während die hohe Option das Gegenteil bewirkt. In diesem Fall, zum Beispiel, der jährliche Selbstbehalt für netzinterne Pflege sinkt von 3 USD, 000 pro Familie auf nur 600 $ pro Familie.

Die feinen Details

Bei beiden Plänen du bist ermutigt — aber nicht erforderlich — einen Hausarzt zu haben, der die Gesamtverantwortung für die Koordination Ihrer Pflege übernimmt. Die Notfallversorgung wird immer von einem der beiden Pläne abgedeckt, auch wenn es außerhalb Ihres Netzwerks ist. Wenn Sie einen PPO-Plan haben, Sie müssen für jede Pflege außerhalb des Netzwerks selbst Ansprüche geltend machen. In einem Open-Access-Plan, Möglicherweise müssen Sie Ihren eigenen Anspruch geltend machen, aber je nach Anbieter du könntest nicht. Mitarbeiter mit Open-Access-Plänen müssen möglicherweise auch einige ambulante Behandlungen und Krankenhausaufenthalte vorab genehmigt haben. aber mit einem netzinternen Provider, Sie müssen keinen Papierkram machen. Ihre Leistungserbringer werden Cigna direkt in Rechnung stellen. Bevor Sie einen Termin vereinbaren, Normalerweise ist es eine gute Idee, noch einmal zu überprüfen, welche Anbieter im Netzwerk und außerhalb des Netzwerks sind. Zum Beispiel, ab 2018, alle methodistischen Einrichtungen in Memphis waren für Staatsbedienstete vernetzt, aber die Einrichtungen der Baptisten waren es nicht. Der Unterschied kann sich schnell summieren, Es lohnt sich also, ein paar Minuten zu investieren, um Ihr Mitarbeiterhandbuch zu lesen oder online zu überprüfen.