Prämienerhöhungen des Affordable Care Act (ACA):Ursachen und Ausblick

Es wird erwartet, dass die Zahl der US-Amerikaner, die sich für Krankenversicherungen im Rahmen des Affordable Care Act, allgemein bekannt als Obamacare, angemeldet haben, im nächsten Jahr zunehmen wird, da die Debatte über die Ausweitung erhöhter Subventionen ein Brennpunkt im anhaltenden Stillstand der Bundesregierung ist.

Seit seinem Inkrafttreten bietet Obamacare Subventionen in Form von Steuergutschriften für Krankenversicherungsprämien für Pläne an, die über die Börsen des ACA erworben wurden, basierend auf dem Einkommensniveau der Teilnehmer. Während der COVID-19-Pandemie erließ der Kongress im Jahr 2021 erweiterte Prämiensteuergutschriften, die durch den Inflation Reduction Act der Demokraten bis Ende 2025 verlängert wurden – wobei die Politik nun Gegenstand der Shutdown-Debatte ist. 

Ungefähr 24 Millionen Amerikaner sind in Krankenversicherungen angemeldet und die offene Anmeldung für 2026 beginnt am 1. November, wobei die Versicherer ihre Mitglieder über die im nächsten Jahr bevorstehenden Erhöhungen der Versicherungsprämien informieren. 

Die Kaiser Family Foundation (KFF) schätzt, dass die Krankenversicherungsprämien über die Obamacare-Börsen im Jahr 2026 im Durchschnitt um 26 % steigen werden. An staatlich betriebenen ACA-Börsen wird die durchschnittliche Benchmark-Prämie (oder zweitgünstigste Silberstufe), die zur Berechnung der Steuergutschrift verwendet wird, voraussichtlich um 17 % steigen, während Staaten, die Healthcare.gov nutzen, laut KFF im Durchschnitt um 30 % steigen.

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Das Schicksal der erweiterten Prämiensteuergutschriften im Rahmen von Obamacare steht im Mittelpunkt des anhaltenden Kampfes um die Schließung der Regierung. (J. David Ake/Getty Images)

Die Gruppe stellte fest, dass von den 24 Millionen Amerikanern, die sich für Obamacare-Pläne angemeldet haben, derzeit 22 Millionen eine Steuergutschrift erhalten und dass, wenn der Kongress letztendlich erweiterte Steuergutschriften verlängert, der von subventionierten Teilnehmern gezahlte Betrag in etwa gleich bleiben würde, obwohl die Versicherer mehr verlangen.

Im Gegensatz dazu würden sich die monatlichen Prämienzahlungen von Teilnehmern, die derzeit einen Zuschuss erhalten, nach dem Auslaufen der erweiterten Prämiensteuergutschriften nach Schätzungen der KFF mehr als verdoppeln – im Durchschnitt um etwa 114 % steigen. 

Die Gruppe sagte, dass der Anstieg darauf zurückzuführen sei, dass Menschen mit einem Einkommen unter dem Vierfachen der bundesstaatlichen Armutsgrenze weniger finanzielle Unterstützung erhalten, und dass diejenigen mit einem Einkommen über diesem Schwellenwert keinen Anspruch mehr auf finanzielle Unterstützung haben und sowohl mit höheren Prämien als auch mit dem Verlust der Steuergutschrift konfrontiert sind.

Der Minderheitsführer im Repräsentantenhaus, Hakeem Jeffries, D-N.Y., und der Minderheitsführer im Senat, Chuck Schumer, D-N.Y., drängen auf eine Verlängerung der erweiterten Prämiensteuergutschriften. (Nathan Posner/Anadolu/Getty Images)

REPUBLIKANER UND Demokraten streiten sich während der laufenden Shutdown-Gespräche wegen auslaufender Obamacare-Subventionen

„Der Betrag, den Versicherer für ACA Marketplace-Prämien verlangen, steigt aus mehreren Gründen, unter anderem aufgrund steigender Krankenhauskosten, der zunehmenden Beliebtheit teurer GLP-1-Medikamente wie Ozempic und der Gefahr von Zöllen“, schrieb KFF. „Diese Faktoren werden auch von Versicherern angeführt, die Arbeitgeberschutz anbieten.“

„Ein zusätzlicher Faktor, der den Betrag, den Versicherer für ACA Marketplace-Prämien berechnen, in die Höhe treibt (der sich jedoch nicht auf die Arbeitgeberprämien auswirkt), ist jedoch das erwartete Auslaufen der erweiterten Steuergutschrift für Prämien“, sagte die Gruppe.

Der Regierungsstillstand begann am 1. Oktober. (Bill Clark/CQ-Roll Call, Inc/Getty Images)

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Im KFF-Bericht wurde darauf hingewiesen, dass die am ACA-Marktplatz teilnehmenden Versicherer durchschnittlich etwa 4 Prozentpunkte mehr verlangen würden, als sie sonst hätten verlangen können, weil sie davon ausgingen, dass gesündere Menschen den Versicherungsschutz aufgeben würden, wenn die erweiterten Prämiensteuergutschriften auslaufen.