Inflation Reduction Act &Medicare:Was Sie wissen müssen

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Aufgrund eines neuen Gesetzes stehen große Änderungen bei der Erschwinglichkeit verschreibungspflichtiger Medikamente für mehr als 50 Millionen Leistungsempfänger von Medicare Teil D an.

Das Inflation Reduction Act „löst endlich ein Versprechen ein, das Washington dem amerikanischen Volk seit Jahrzehnten gegeben hat … Wir geben Medicare die Macht, über niedrigere Preise für verschreibungspflichtige Medikamente zu verhandeln“, sagte Präsident Joe Biden in einer Rede im Juli, in der er eine Einigung im Kongress zur Verabschiedung des Gesetzes ankündigte.

Preisverhandlungen sind nicht die einzige Bestimmung des Gesetzes, die auf die Kosten für verschreibungspflichtige Medicare-Medikamente abzielt. Außerdem gibt es neue Obergrenzen für Selbstbeteiligungen, Beschränkungen für Prämien- und Arzneimittelpreiserhöhungen und mehr.

Biden hat das Gesetz im August 2022 unterzeichnet. Bestimmte Änderungen werden 2023 in Kraft treten, während andere erst 2026 in Kraft treten.

Hier erfahren Sie, was die Medicare-Teile des Inflation Reduction Act für Sie bedeuten.

Auf der Suche nach Medicare-Plänen? Wir sind für Sie da.

Medicare Advantage ist eine Alternative zum herkömmlichen Medicare, das von privaten Krankenversicherern angeboten wird. Es umfasst die gleichen Leistungen wie Medicare Teil A und Teil B.

UnitedHealthcare

• Verfügbare Staaten

  48 Bundesstaaten und Washington, D.C.

• Mitglieder in hoch bewerteten Plänen

  Mittel (50 % bis 84 %)

• Zufriedenheit der Mitglieder

  Durchschnittlich

Mo–Fr 9–21 Uhr, Sa 10–18 Uhr ET

Sprechen Sie mit einem lizenzierten Versicherungsvertreter auf askchapter.org

Humana

• Verfügbare Staaten

  46 Bundesstaaten und Washington, D.C.

• Mitglieder in hoch bewerteten Plänen

  Niedrig (49 % oder weniger)

• Zufriedenheit der Mitglieder

  Überdurchschnittlich

Mo–Fr 9–21 Uhr, Sa 10–18 Uhr ET

Sprechen Sie mit einem lizenzierten Versicherungsvertreter auf askchapter.org

Medicare wird die Arzneimittelpreise aushandeln

Medicare wird damit beginnen, Preise für qualifizierte verschreibungspflichtige Medikamente auszuhandeln, für die es das meiste Geld ausgegeben hat:10 Medikamente im Jahr 2026, insgesamt 15 im Jahr 2027, 15 insgesamt im Jahr 2028 und insgesamt 20 jedes Jahr ab 2029.

„Das Inflation Reduction Act zielt auf die teuersten und am häufigsten verwendeten Medikamente ab, die nur begrenzte Konkurrenz und maximalen Gewinn hatten“, sagte Senatorin Kirsten Gillibrand, eine Demokratin aus New York und Mitglied des Sonderausschusses des Senats zum Thema Altern, in einer E-Mail.

Zuvor war es Medicare gesetzlich verboten, Preise für verschreibungspflichtige Medikamente auszuhandeln.

Das bedeutet für Sie:Wenn Ihnen eines der verhandelten Medikamente verschrieben wird, sollten Sie ab 2026 reduzierte Preise sehen. Wie viel Sie sparen können, hängt von den Medikamenten ab, die Sie einnehmen, und vom Ergebnis der Verhandlungen.

Verhandelte Medikamente werden von allen Plänen abgedeckt

Bisher war es Medicare nicht gestattet, diese Formularanforderungen festzulegen.

Was es für Sie bedeutet:Wenn Sie ein Medikament zu einem ausgehandelten Preis einnehmen, muss Ihr Medicare-Teil-D-Plan dieses Medikament abdecken.

Die Ausgaben aus eigener Tasche sind auf 2.000 US-Dollar begrenzt

Ab 2025 sind die Selbstbeteiligungen für verschreibungspflichtige Medicare-Teil-D-Medikamente auf 2.000 US-Dollar begrenzt.

Diese Obergrenze erhöht sich in den Folgejahren auf der Grundlage der jährlichen Ausgaben von Medicare für versicherte Medikamente. Wenn Medicare beispielsweise 5 % mehr ausgibt, wäre die Obergrenze für 2026 um 5 % höher:2.100 $.

Zuvor gab es für Medicare Teil D keine Obergrenze für Selbstbeteiligungen.

Was das für Sie bedeutet:Nachdem Sie im Jahr 2025 die Selbstbeteiligungsgrenze von 2.000 US-Dollar erreicht haben, müssen Sie für den Rest des Jahres keine Zuzahlungen oder Mitversicherungen für versicherte Medikamente mehr schulden (Sie müssen weiterhin Ihre Prämien zahlen). Nach 2025 wird die Obergrenze höher sein, aber immer noch auf dem Ausgangspunkt von 2.000 US-Dollar basieren.

Katastrophenschutz erfordert keine Mitversicherung mehr

Ab 2024 werden die Leistungsempfänger in der katastrophalen Phase der Medicare-Teil-D-Versicherung nichts mehr aus eigener Tasche zahlen. (Im Jahr 2022, das heißt, nachdem Ihre anrechenbaren Ausgaben 7.050 $ erreicht haben.)

Zuvor zahlten die Begünstigten in dieser Phase eine Mitversicherung in Höhe von 5 %, mit einem Mindestbetrag von 3,95 $ für Generika oder 9,85 $ für Markenmedikamente im Jahr 2022.

Was es für Sie bedeutet:Wenn Sie nach Beginn des Jahres 2024 die katastrophale Selbstbeteiligungsschwelle erreichen, sind Sie mit den Selbstbeteiligungskosten für Medicare Teil D für das Jahr fertig. Da die Selbstbeteiligungsobergrenze von 2.000 US-Dollar im Jahr 2025 in Kraft tritt, ist diese Bestimmung eigentlich erst im Jahr 2024 relevant.

Arzneimittelpreiserhöhungen dürfen die Inflationsrate nicht überschreiten

Ab 2023 müssen Arzneimittelhersteller Rabatte an Medicare senden, wenn ihre Preise für die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente, die von Medicare abgedeckt werden, schneller steigen als die Inflationsrate.

Was es für Sie bedeutet:Die Preise für Ihre versicherten verschreibungspflichtigen Medikamente könnten langsamer steigen. Laut einer Analyse der Kaiser Family Foundation vom Februar 2022 verzeichneten etwa die Hälfte aller von Medicare abgedeckten Medikamente Preiserhöhungen, die über der Inflationsrate von 2019 bis 2020 lagen. Nach dem neuen Gesetz würden diese Erhöhungen effektiv auf die Inflationsrate begrenzt.

Prämienerhöhungen für Medicare Teil D werden begrenzt sein

Ab 2024 darf die nationale Grundprämie für Leistungsempfänger für Medicare-Teil-D-Pläne nicht um mehr als 6 % pro Jahr erhöht werden.

Was es für Sie bedeutet:Ihre jährlichen Medicare-Teil-D-Prämien steigen möglicherweise nicht so schnell, wie sie es sonst tun würden. Allerdings ist die nationale Basisprämie nur ein Bestandteil dessen, was Sie tatsächlich zahlen. Ihre Prämien variieren auch je nach Standort, Versicherungsgesellschaft und Tarif.

Die Eigenkosten für Insulin werden begrenzt

Ab 2023 sind die monatlichen Selbstbeteiligungen für abgedeckte Insulinprodukte auf 35 US-Dollar begrenzt. Für Insulinprodukte gilt kein Selbstbehalt.

Was es für Sie bedeutet:Ihr Plan kann nicht mehr als 35 US-Dollar pro Monat an Mitversicherung oder Zuzahlungen für abgedeckte Insulinprodukte verlangen, selbst wenn Sie Ihren Medicare Teil D-Selbstbehalt noch nicht erfüllt haben.

Ab 2024 haben Personen mit einem Einkommen von bis zu 150 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze (FPL) Anspruch auf den vollen Teil-D-Zuschuss von Medicare für Geringverdiener, auch bekannt als Medicare Extra Help.

Zuvor war der volle Zuschuss in Höhe von 135 % des FPL möglich, und Teilzuschüsse waren auf einer gleitenden Skala zwischen 136 % und 149 % des FPL möglich.

Was es für Sie bedeutet:Wenn Ihr Einkommen unter 150 % des FPL liegt (im Jahr 2022 sind das 20.385 US-Dollar für eine einzelne Person in den angrenzenden 48 Bundesstaaten) und Ihre Ressourcen unter den erforderlichen Schwellenwerten liegen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf den vollen Extra Help-Zuschuss, um zur Deckung Ihrer Medicare-Teil-D-Kosten beizutragen.

Für Impfstoffe für Erwachsene gelten keine Kostenbeteiligungsanforderungen

Ab 2023 wird es keine Selbstbeteiligung, Mitversicherung oder andere Kostenbeteiligungspflichten für Impfungen für Erwachsene geben, die unter Medicare Teil D abgedeckt sind.

Was das für Sie bedeutet:Sie können jeden von Medicare Teil D abgedeckten Impfstoff ohne Selbstbeteiligung erhalten.