Kleinunternehmen:Leitfaden zum Gesetz zur Gleichstellung der psychischen Gesundheit

Wenn Sie den Mitarbeitern Ihres Kleinunternehmens Gruppen-Gesundheitsleistungen gewähren, Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass Sie gesetzlich verpflichtet sind, ähnliche Leistungen für die psychische Gesundheit zu erbringen Parität der psychischen Gesundheit Gesetz. Der Mental Health Parity Act von 1996 verlangt von jedem, der einen Gruppenkrankenplan und eine Krankenversicherung anbietet, sicherzustellen, dass Behandlungseinschränkungen und Leistungen, die auf psychische Gesundheit oder Drogenmissbrauch anwendbar sind, nicht restriktiver sind als ähnliche Leistungen und Einschränkungen bei allen medizinischen Leistungen.

Wichtige Regulierungsfunktionen

Im Folgenden finden Sie eine kurze Liste wichtiger Merkmale der Regulierung durch das Gesetz zur Parität der psychischen Gesundheit:

• Sie gilt nicht für Arbeitgeber mit 2 bis 50 Beschäftigten.
• Zu den Kategorien für die konsequente Leistungsverwendung zählen:stationär im Netz, ambulant im Netz, stationär außerhalb des Netzes, ambulant außerhalb des Netzwerks, Notfall, und verschreibungspflichtiges Medikament.
• Dienstleistungen werden in quantitative und nicht-quantitative Gruppen unterteilt. Es kann eine Mengenbegrenzung gelten, wie ein Besuchslimit oder ein Tageslimit. Nicht-quantitative Programme umfassen die Stufentherapie oder das Medikationsmanagement. Ein Gruppen-Gesundheitsplan kann keine nicht-quantitative Behandlungsbeschränkung in Bezug auf MH/SUD-Leistungen auferlegen.
• Das Gesetz über die Gleichbehandlung der psychischen Gesundheit wurde um das Gesetz über die Gleichbehandlung von Suchtmitteln erweitert. sicherzustellen, dass alle Leistungen für Drogenmissbrauchsdienste in das Gesetz aufgenommen werden.

Separate Selbstbehalte

Im Allgemeinen, die Selbstbehaltsregelung sieht getrennte Selbstbehalte für psychische und körperliche Gesundheit vor, solange die Selbstbehalte für psychiatrische Behandlungen nicht restriktiver oder kostspieliger sind als die für vergleichbare körperliche Gesundheitsleistungen. Dies kann eine verwirrende Regel sein, Im Wesentlichen bedeutet dies jedoch Folgendes:Sie können einen Selbstbehalt für medizinische und chirurgische Behandlungen und einen separaten Selbstbehalt für alle Behandlungen von psychischem und Drogenmissbrauch vorsehen. Jedoch, die Selbstbehalte sollten vergleichbar sein. Sie können keinen restriktiveren Selbstbehalt für die von Ihnen angebotene psychologische Krankenversicherung haben.

Individuelle Zuzahlungen

Die Zuzahlung, die Sie Ihren Mitarbeitern für Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit zahlen, kann sich von der Zuzahlung für medizinische Behandlungen unterscheiden. Jedoch, die Regeln für die Anwendung der Zuzahlung müssen gleich sein. Zum Beispiel, wenn Ihre Mitarbeiter einen Zuschuss zu einem jährlichen Höchstbetrag ihrer Krankenversicherung beantragen können, das gleiche sollte für ihre psychische Krankenversicherung gelten. Dies ist ein wichtiges Merkmal, da die Zuzahlungen bei der psychischen Krankenversicherung oft viel höher sind. Die Selbstbehalte können auch sehr hoch sein, die Kosten für eine psychiatrische Behandlung hoch zu machen, sogar mit Versicherungsschutz. Deswegen, die jährliche Höchstgrenze sollte festgelegt werden, um sicherzustellen, dass sowohl physische als auch psychische Erkrankungen gleich behandelt werden.

Leistungsumfang

Die Leistungen Ihrer Gruppenkrankenversicherung können bei Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit nicht restriktiver sein als bei Leistungen im Bereich der medizinischen Gesundheit. Zum Beispiel, wenn Ihre Mitarbeiter die Möglichkeit haben, einen Spezialisten mit einer Überweisung für eine Krankheit aufzusuchen, die gleiche Option sollte bei einer psychischen Erkrankung vorhanden sein. Wenn verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen abgedeckt sind, sie muss auch für die Behandlung von psychischen Erkrankungen oder Drogenmissbrauch abgedeckt sein. Allgemein gesagt, den Leistungsumfang Ihres Plans für psychische Gesundheit, im Großen und Ganzen, sollte Ihren medizinischen Nutzen nachahmen.