Wie funktioniert es, zwei Zahnversicherungen zu haben?

Wenn Sie zwei Zahnversicherungen haben, beide Versicherer arbeiten zusammen, um Ihren Versicherungsschutz zu bestimmen und wer wofür zahlt. Der formale Prozess der Aussortierung Ihrer Doppeldeckung wird als Leistungskoordination bezeichnet. In beiden zahnärztlichen Plänen wird festgelegt, wer der primäre Träger und wer der sekundäre Träger ist. Die Leistungskoordinierung wirkt sich darauf aus, wie Ihre Ansprüche bezahlt werden, aber nicht unbedingt auf die tatsächlichen Leistungen, die Ihnen zur Verfügung stehen. Gelegentlich haben zwei zahnärztliche Pläne keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz.

Doppeldeckung

Die doppelte Abdeckung der zahnärztlichen Leistungen bedeutet, dass Sie von zwei verschiedenen Zahntarifträgern abgedeckt sind. Möglicherweise haben Sie Deckung durch Ihren Job und zusätzliche Deckung durch den Plan Ihres Ehepartners. Kinder können auch in den zahnärztlichen Plänen beider Elternteile versichert sein. Eine doppelte Absicherung bedeutet nicht, dass Sie die doppelten Vorteile haben, Vielmehr arbeiten beide Krankenkassen zusammen, um zu koordinieren, wer Ihre Zahnbehandlung verwaltet und bezahlt.

Hauptanbieter

Nach Industriestandards, Die Zahnversicherung, die Sie über Ihren Arbeitgeber erhalten, gilt als Ihre Erstversicherung. anderswo abgeschlossene Versicherung, B. durch einen Rentenplan oder den Plan Ihres Ehepartners, gilt als Ihre Zweitversicherung. Wenn Sie durch zwei Jobs zahnärztliche Versorgung haben, der Versicherer, bei dem Sie am längsten waren, ist Ihr Hauptträger. Kinder mit Doppelversicherung fallen unter die Geburtstagsregel. Dies bedeutet, dass der Elternteil mit dem frühesten Geburtsmonat und -tag (ohne Jahr) den primären Versicherungsschutz übernimmt. Andere Faktoren wie Gerichtsbeschlüsse können die Geburtstagsregel ausschließen.

Koordination der Leistungen

Ihre Zahnversicherungsträger koordinieren Ihre Leistungen gemeinsam. Der Zahnarzt stellt Ansprüche zur Erstattung an den Erstversicherungsträger. Der Hauptträger zahlt die Ansprüche gemäß dem Leistungsplan Ihres Arbeitgebers. Der sekundäre Spediteur zahlt jeden Betrag, den der primäre Spediteur nicht abdeckt. Zum Beispiel, wenn eine Leistung wie die Zahnextraktion zu 50 Prozent vom Primärträger übernommen wird, der Zweitanbieter zahlt die anderen 50 Prozent. Wenn Sie keine Zweitversicherung hatten, Sie wären für die anderen 50 Prozent verantwortlich.

Nicht-Duplizierung von zahnärztlichen Leistungen

Je nach Arbeitgeber bzw. der Versicherungsträger kann in seinen zahnärztlichen Leistungsplan eine Klausel zur Nichtduplizierung von Leistungen aufnehmen. Der Zweitversicherer zahlt nur, wenn der Erstversicherer nicht den vollen zulässigen Prozentsatz zahlt. Oft zahlt die Primärbehörde den vollen erlaubten Prozentsatz, was bedeutet, dass der sekundäre Spediteur nichts zahlt, und Sie zahlen die Differenz für Leistungen, die zu weniger als 100 Prozent abgedeckt sind. Zum Beispiel, wenn der primäre Plan 80 Prozent zahlt, und 80 Prozent der vom Plan abgedeckte Betrag ist, Sie zahlen die anderen 20 Prozent. Wenn der Planprozentsatz 80 Prozent beträgt, der primäre Plan jedoch nur 70 Prozent bezahlt hat, der Zweitanbieter würde 10 Prozent zahlen und Sie würden die anderen 20 Prozent zahlen.