Was ist eine Qualitätsprüfung bei einer Erwerbsunfähigkeit der sozialen Sicherheit?

Der Schwerpunkt einer Qualitätsprüfung der Sozialversicherung kann sich auf eine Leistungsentscheidung auswirken, aber es zielt nicht speziell auf dich ab. Stattdessen, Der Schwerpunkt liegt auf dem Schadenprüfer, der für die Prüfung Ihres Antrags auf Invaliditäts- oder Zusatzversicherungsleistungen der Sozialversicherung zuständig ist. Der Grund dafür ist, dass Schadensprüfer externe Auftragnehmer sind, nicht Angestellte der Sozialversicherungsanstalt. Eine von einem SSA-Mitarbeiter durchgeführte Qualitätssicherungsprüfung trägt dazu bei, dass externe Prüfer bei der Bearbeitung von Anträgen die bundesstaatlichen Richtlinien befolgen.

Über das Qualitätsprüfungsgremium

Mitarbeiter in den Zweigen des Erwerbsunfähigkeits- und Zusatzversicherungseinkommens des SSA Office of Quality Review bewerten zufällig ausgewählte Leistungsanträge von jedem der regionalen Regionalbüros der Disability Determination Services. Laut Behindertengeheimnissen Etwa eine von 100 Bewerbungen, die in jeder Außenstelle angenommen werden, wird einer Prüfung unterzogen.

Die Zufallsauswahl erfolgt, nachdem der Schadenprüfer die Prüfung und Genehmigung oder Ablehnung eines Antrags abgeschlossen hat, jedoch bevor der Antrag zur endgültigen Bearbeitung an die SSA weitergeleitet wird. Wenn Ihr Antrag eine Erstgenehmigung erhalten hat, Die Vorteile beginnen erst, wenn die Qualitätsprüfung abgeschlossen ist. Es gibt auch keinen festgelegten Zeitrahmen für einen SSA-Prüfer, um eine Qualitätsprüfung durchzuführen und Sie über die Entscheidung des Ausschusses zu informieren. Je nachdem, was die Überprüfung aufdeckt, der Prozess kann einige Wochen oder Monate dauern .

Verfahren zur Qualitätsprüfung

Spezifische Überprüfungsverfahren hängen davon ab, ob Sie eine Erwerbsminderungsrente oder eine zusätzliche Einkommenssicherung beantragen. Nach Angaben der SSA, Reviews bestehen in der Regel aus internen Dokumentenprüfungen und Interviews per Telefon oder Post. Ein Gutachter hat die Möglichkeit, Sie und jede Informationsquelle Dritter zu kontaktieren, wie Ihr Arzt.

Für einen Antrag auf Erwerbsunfähigkeitsrente Der Fokus liegt darauf sicherzustellen, dass:

• Ihre Akte enthält die erforderlichen Unterlagen und medizinischen Nachweise, um die endgültige Entscheidung des Prüfers zu unterstützen
• Der Schadenprüfer hat alle medizinischen Beweise richtig bewertet
• Der Prüfer hat die medizinisch-beruflichen Rasterregeln bei Bewerbern, deren Behinderung nicht mit einer medizinischen Beeinträchtigung übereinstimmt, ordnungsgemäß angewendet, auch bekannt als "Blue Book" oder genaue Auflistung der Beeinträchtigungen
• Der Untersucher hat die korrekte Restfunktionsfähigkeitsbewertung entsprechend Ihrer verbleibenden Funktionsfähigkeit (Ihrer Fähigkeit, wesentliche Arbeitstätigkeiten auszuführen) trotz Ihrer Behinderung angewendet

Für eine zusätzliche Überprüfung des Sicherheitseinkommens, ein SSA-Prüfer überprüft auch Einkommens- und Vermögensinformationen, um sicherzustellen, dass Ihr Antrag die SSI-Berechtigungsanforderungen wirklich erfüllt.

Ergebnisse und Konsequenzen

Eine Qualitätsprüfung kann eines von drei möglichen Ergebnissen haben:

• Der Gutachter kann der Entscheidung des Anspruchsprüfers zustimmen und Ihren Antrag entweder genehmigen oder ablehnen.
• Der Gutachter kann die Entscheidung eines Prüfers über die Gewährung oder Ablehnung von Vorteilen aufheben.
• Der Gutachter kann die endgültige Entscheidung verzögern und Ihren Antrag stattdessen an den Schadenprüfer zurücksenden. Dies ist häufig in Situationen wie einem Antrag mit fehlenden oder korrekten Papieren der Fall. Dokumentation. Der Reviewer ist fertig, sobald Sie die Fehler korrigiert haben.

Einspruch gegen eine Qualitätsprüfungsentscheidung

Sie haben das Recht, gegen eine Qualitätsprüfungsentscheidung Einspruch einzulegen . Der Ablehnungsbescheid der SSA beschreibt die Schritte und beschreibt das Berufungsverfahren.

Der erste Schritt besteht in der Regel darin, Ihren Anspruch von Anfang bis Ende zu überprüfen. Wenn dies zu einer zweiten Ablehnung führt, Sie haben 60 Tage Zeit, um eine Anhörung vor einem vom SSA Office of Disability Adjudication and Review beschäftigten Anwalt zu beantragen. allgemein als Verwaltungsgerichtsrichter bekannt.

Auch wenn etwa 67 Prozent aller Antragsteller ihr Berufungsverfahren gewinnen, laut Nolo, Sie können eine Überprüfung durch den Berufungsrat beantragen, wenn Sie verlieren. Jedoch, der Berufungsrat wählt nur nach dem Zufallsprinzip Fälle zur Überprüfung aus. Wenn Ihres gewählt wird, Nolo berichtet, dass nur etwa 2 bis 3 Prozent der Antragsteller ihren Fall gewinnen.

Wenn alle Stricke reißen, als letztes, Sie können einen Anwalt beauftragen und eine Klage bei einem Bundesgericht einreichen.