10 Schritte zur Erstellung einer Patientenverfügung

Mit einer Patientenverfügung in den Akten können Sie beruhigt sein, wie Sie im Falle von ein medizinischer Notfall.

Es ist ein bedauerlicher Aspekt unseres politischen Diskurses, dass heikle Themen wie die Pflege am Lebensende manchmal von den Medien, demagogischen Politikern oder Interessengruppen verzerrt werden. Unabhängig von Ihrem Alter oder Gesundheitszustand ist es jedoch wichtig, darüber nachzudenken, wie Sie im Krankheitsfall behandelt werden möchten, insbesondere wenn Sie die Fähigkeit verlieren, eigene Entscheidungen zu treffen. Zu diesem Zweck ist eine Patientenverfügung ein wesentlicher Bestandteil jedes Gesundheitsplans.

In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf 10 Schritte zur Erstellung einer Patientenverfügung, die eine von mehreren Arten von Patientenverfügungen ist – rechtsverbindliche Dokumente, die Ihre Wünsche bezüglich Ihrer medizinischen Versorgung darstellen. Dabei werden wir einige der Entscheidungen durchgehen, die Sie möglicherweise treffen müssen, und an wen Sie sich wenden können, um Hilfe zu erhalten.

10. Gründe für eine Patientenverfügung

Im April 2010 fand eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie heraus, dass Senioren, die eine Patientenverfügung erstellt hatten, viel eher eine medizinische Behandlung gemäß ihren Wünschen erhielten [Quelle:Silveira, et al]. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass viele Probanden, die eine Patientenverfügung hatten, etwas weniger als eine vollständige Versorgung spezifizierten, falls sie arbeitsunfähig werden sollten:Sie wollten nicht wiederbelebt werden oder nur eine solche Versorgung erhalten, die es ihnen in ihren möglicherweise letzten Stunden angenehmer machen würde. Zu diesem Zweck gelang es diesen Patienten, ihre Wünsche klar und legal zu definieren und unnötige oder unerwünschte Verfahren zu vermeiden. Ohne eine Vereinbarung wie eine Patientenverfügung sind Ärzte aufgrund ihrer ethischen Standards verpflichtet, alle möglichen Maßnahmen zur Verlängerung des Lebens eines Patienten durchzuführen.

Es ist wichtig, sich auch vor Augen zu führen, wie sehr sich Medizin und Sterbebegleitung in den letzten Jahrzehnten verändert haben. Anstatt zu Hause zu sterben, verbringen die meisten Schwerkranken heute ihre letzten Tage in Krankenhäusern (oder Hospizen und ähnlichen Einrichtungen), oft nach Tagen oder Wochen der medizinischen Versorgung [Quelle:Public Agenda]. In diesem Fall stellt eine Patientenverfügung sicher, dass der Wille eines Patienten respektiert wird. Das Dokument lässt auch Familie und Freunde die verbleibende Zeit mit ihren Angehörigen in der Gewissheit verbringen, dass medizinische Entscheidungen vorbestimmt sind und sie nicht intuitiv wissen müssen, was die Person gewollt haben könnte.

9. Entscheiden Sie, was Sie wollen

Sie haben sich also entschieden, eine Patientenverfügung zu errichten. Was soll es enthalten? Ihre Patientenverfügung sollte sowohl allgemeine als auch spezifische Aussagen zu Ihrer Wahl der medizinischen Versorgung enthalten. Sie können zum Beispiel schreiben, dass Sie nur Eingriffe oder Behandlungen wünschen, die Sie angenehmer machen, und nichts, was Ihr Leben auf Kosten von Schmerzen verlängern würde. Darüber hinaus können Sie entscheiden, dass Sie bestimmten Verfahren nicht unterzogen werden möchten, wenn Sie sich in einem irreversiblen Zustand befinden, z. B. in einem anhaltenden Wachkoma.

Patientenverfügungen enthalten oft Listen von Verfahren, die Sie durchführen möchten und die Sie nicht durchführen möchten. Diese Listen sollten nach Rücksprache mit Ihren Familienmitgliedern, Ärzten und anderen Experten, die Sie konsultieren möchten, erstellt werden. Ihre Präferenzen können je nach Ihren Wünschen und Überzeugungen und Ihren Vorerkrankungen variieren. Sie können entscheiden, dass Sie nichts gegen eine Ernährungssonde haben, aber dass ein Beatmungsgerät eine Brücke zu weit ist; oder dass Sie Antibiotika möchten, aber nicht wiederbelebt werden möchten. Eine häufig gestellte Frage in diesem Prozess ist, unter welchen Bedingungen würden Sie am Leben bleiben wollen?

Diese Entscheidungen sind zwar schwierig, können aber besonders wichtig sein, wenn Sie an einer unheilbaren Krankheit leiden. Sie können dazu beitragen, dass Sie oder Ihre Lieben die letzten Tage so angenehm wie möglich verbringen.

8. Wählen Sie einen Proxy für das Gesundheitswesen aus

Ein Bevollmächtigter im Gesundheitswesen kann viele Namen haben:Vollmacht, Vertreter des Gesundheitswesens, Vormund, Ersatz und so weiter. Alle diese Namen spiegeln die Hauptaufgabe eines Gesundheitsbeauftragten wider:sich um die Interessen eines Patienten zu kümmern. Indem Sie einen vertrauenswürdigen Freund oder ein Familienmitglied als Ihren Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge benennen, vertrauen Sie dieser Person die Befugnis an, Entscheidungen in Ihrem Namen zu treffen, und die Verantwortung, sicherzustellen, dass Ihre Patientenverfügung befolgt wird.

Die Wahl eines Bevollmächtigten für die Gesundheitsfürsorge ist eine heikle Angelegenheit, und manche Menschen entscheiden sich, sich eher an einen Freund als an ein Familienmitglied zu wenden, da sie der Meinung sind, dass dies eine zu emotionale Verantwortung für einen Ehepartner oder ein Geschwister sein könnte. Stellen Sie in jedem Fall sicher, dass Sie die Angelegenheit mit Ihrem potenziellen Stimmrechtsvertreter besprechen. Seien Sie sicher, dass er oder sie bereit ist, Ihren Wünschen uneingeschränkt zu folgen, auch wenn die Person Ihnen diesbezüglich nicht zustimmt.

Abhängig von den Gesetzen in Ihrem Bundesland und Ihrer besonderen Regelung müssen Sie möglicherweise separate Unterlagen für Ihren Gesundheitsbevollmächtigten erstellen oder ihn oder sie in Ihrer Patientenverfügung benennen. Alle diese Unterlagen sollten bei Ihren Ärzten und Gesundheitsdienstleistern eingereicht werden.

7. Pflichten eines Bevollmächtigten im Gesundheitswesen

Sollte ein Patient – ​​zum Beispiel aufgrund eines Komas – nicht in der Lage sein, eigene Entscheidungen zu treffen, wird ein Vorsorgebevollmächtigter für ihn zum gesetzlichen Entscheidungsträger. Die Entscheidungen des Stellvertreters sollten nicht auf seinen eigenen Überzeugungen beruhen. Sie spiegeln vielmehr die ausdrücklichen Wünsche der Person wider, die er oder sie vertritt.

Zu diesem Zweck muss ein Gesundheitsbevollmächtigter möglicherweise viel Zeit für seine oder ihre Aufgaben aufwenden. Um es deutlich zu sagen:Das Sterben kann lange dauern, oder ein scheinbar unheilbarer Zustand kann plötzlichen Umkehrungen unterliegen. Ein Bevollmächtigter des Gesundheitswesens sollte darauf vorbereitet sein, tage- oder wochenlang in einem Krankenhaus ein- und auszugehen. Er oder sie muss mit Ärzten sprechen, Updates über den Zustand des Patienten erhalten, Behandlungswege in Betracht ziehen, Ärzte und Spezialisten über die Krankheit des Patienten und die bestehenden Möglichkeiten befragen und, was vielleicht am wichtigsten ist, Entscheidungen darüber treffen, ob er bestimmten Verfahren zustimmt.

All dies bedeutet, dass es eine große Verantwortung ist, ein Bevollmächtigter im Gesundheitswesen zu sein. Es kann auch emotional schwierig sein, insbesondere wenn der Bevollmächtigte mit Familienmitgliedern zu tun hat, die die in der Patientenverfügung dargelegten Meinungen nicht teilen. Ein Vertreter des Gesundheitswesens muss entschlossen, neugierig, organisiert und in der Lage sein, schwierige Entscheidungen zu treffen. Vor allem muss er oder sie die etablierten Wünsche des Patienten bei allen Entscheidungen in den Vordergrund stellen.

6. Kennen Sie die Gesetze Ihres Staates

Wenn Sie eine Patientenverfügung in Betracht ziehen, ist es wichtig, alle relevanten Gesetze in Ihrem Staat zu recherchieren. In den meisten Staaten müssen Sie bei Verstand und mindestens 18 Jahre alt sein, damit eine Patientenverfügung gültig ist, wenn sie unterzeichnet wird. Ihre Patientenverfügung muss möglicherweise auch von Zeugen unterschrieben werden, die bezeugen, dass Sie das Dokument bei gesundem Verstand und nicht unter Zwang unterzeichnet haben.

Es ist auch wichtig, bei der Erstellung Ihrer Gesundheitsvollmachtsdokumente die staatlichen Gesetze zu berücksichtigen. Je nachdem, wo Sie leben, können Ihre Vorsorgevollmacht und Patientenverfügungen Teil desselben Formulars sein.

Möglicherweise finden Sie alle Informationen, die Sie über die einschlägigen Landesgesetze benötigen, im Internet, obwohl die Dienste eines Rechtsanwalts ebenfalls nützlich sein können. Auf der nächsten Seite betrachten wir einige der Vorteile, die es mit sich bringt, einen Anwalt bei der Erstellung einer Patientenverfügung zu beauftragen, und wir werden auch darüber nachdenken, warum Sie möglicherweise überhaupt keinen Anwalt benötigen.

5. Zum Anwalt oder nicht zum Anwalt

Wenn Sie sich die Dienste eines Anwalts leisten können, kann er oder sie sich als entscheidend erweisen, wenn es darum geht, Informationen über die Gesundheitsgesetze in Ihrem Staat und Ihre entsprechenden Rechte bereitzustellen. Erwägen Sie, zu einem Anwalt zu gehen, der Erfahrung in diesen Angelegenheiten hat – idealerweise jemand, der sich mit Gesundheitsrecht, Seniorenrecht oder Nachlassangelegenheiten auskennt.

Ein Anwalt kann sicherstellen, dass Ihre Unterlagen in Ordnung und Ihre Dokumente gültig sind. Ihr Anwalt kann befugt sein, Ihre Dokumente zu notariell beglaubigen oder einen für Sie besorgen; ihm oder ihr ist auch eine gute Person, der Sie aktuelle Kopien Ihrer Patientenverfügung anvertrauen können.

Trotz der Vorteile des Einsatzes eines Anwalts beim Verfassen einer Patientenverfügung sind seine Dienste nicht unbedingt erforderlich. Viele Websites für Rechtsanwälte und Senioren bieten kostenlose Beratung und Muster für Patientenverfügungen an, die oft alle Informationen enthalten, die Sie zum Erstellen Ihrer eigenen Patientenverfügung benötigen.

4. Aufbewahren

Ein wiederkehrendes Problem für Patienten mit Patientenverfügungen ist, dass ihre Gesundheitsdienstleister oder Familienmitglieder nicht wissen, dass diese Dokumente existieren. Es liegt an Ihnen, sicherzustellen, dass Ihr Arzt Kopien aller wichtigen Unterlagen hat, einschließlich Ihrer Patientenverfügung. Stellen Sie daher sicher, dass Sie eine Kopie bei Ihrem Arzt einreichen, und bringen Sie eine zusätzliche Kopie mit, wenn Sie für einen größeren Eingriff ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Bewahren Sie eine Kopie Ihrer Patientenverfügung in einem (idealerweise feuerfesten) Tresor zu Hause auf und stellen Sie sicher, dass Ihr Gesundheitsbevollmächtigter bei Bedarf darauf zugreifen kann. Wenn Sie einen alternativen Gesundheitsfürsorgevertreter haben, stellen Sie sicher, dass er oder sie auch eine Kopie hat.

Sie sollten auch prüfen, ob Ihr Staat eine Online-Patientenverfügung betreibt. Ein solches Register ermöglicht es Ihnen, Ihre Patientenverfügung beim staatlichen Gesundheitsministerium einzureichen. Es kann auch andere Dienstleistungen anbieten, wie z. B. Aufkleber, die Sie auf Ihrer Krankenversicherungskarte und Ihrem Führerschein anbringen können, oder eine separate Karte, die Sie in Ihrer Brieftasche aufbewahren können. All diese Bemühungen dienen nur einer Sache:sicherzustellen, dass Ihre Gesundheitswünsche berücksichtigt werden.

3. Umgang mit Familienmitgliedern

Familienmitglieder können ein starkes Unterstützungssystem sein, wenn es darum geht, eine Patientenverfügung zu verfassen und sich mit anderen Fragen des Lebensendes zu befassen. Dies ist jedoch auch eine Zeit, in der Unterschiede – über die Gesundheitsversorgung, darüber, wann „der Stecker gezogen werden muss“, über die Behandlung bestimmter Erkrankungen – aufgedeckt werden können. Zum Beispiel möchten viele Familienmitglieder, dass ein schwerkranker Verwandter alle möglichen Behandlungsoptionen in Anspruch nimmt, selbst wenn Behandlungen im Spätstadium oft nicht wirksam sind und die letzten Tage weniger angenehm machen können [Quelle:Spitz].

Natürlich ist dies Ihre Gesundheit und letztendlich Ihre Entscheidung. Wenn Sie sich also Sorgen um die Rolle bestimmter Familienmitglieder machen, kann es ratsam sein, Ihre Pläne schriftlich festzuhalten – nicht nur in Ihrer Patientenverfügung, sondern auch in einem Brief Erklären Sie Ihrem Familienmitglied Ihre Entscheidung. Solche Aufzeichnungen helfen zu zeigen, dass Sie Entscheidungen bezüglich Ihrer medizinischen Versorgung und Ihrer Vorsorgevollmacht getroffen haben, während Sie sich noch in einem klaren Geisteszustand befanden.

2. Wann Sie Ihre Patientenverfügung ändern sollten

Wie der Name schon sagt, ist eine Patientenverfügung kein statisches Dokument. So wie sich Ihr Leben und Ihr Gesundheitszustand ändern können, so wird sich auch dieses Dokument ändern. Die Commission on Law and Aging der American Bar Association empfiehlt eine Neubewertung Ihrer Patientenverfügung auf der Grundlage von „Five D’s“ [Quelle:ABA]:

• Jahrzehnt (Alterung)
• Tod (eines geliebten Menschen)
• Scheidung
• Diagnose
• Ablehnen

Auch Ihre eigenen Wünsche sollten Sie regelmäßig überdenken. Vielleicht haben Sie gesehen, wie ein Freund durch eine lange, schmerzhafte Krankheit litt, bevor er starb; oder Sie haben mehr über die Vorteile der Hospizpflege erfahren. Solche Erfahrungen können Ihre Meinung darüber ändern, mit welchen Verfahren Sie sich wohl fühlen oder wie Sie Ihre letzten Tage und Wochen im Falle einer unheilbaren Krankheit verbringen möchten.

1. Mit Ärzten sprechen

Wir haben einige der Ressourcen durchgesehen, die Sie konsultieren sollten, wenn Sie eine Patientenverfügung erstellen – Freunde, Familie, Menschen, die schwere Krankheiten erlebt haben, Anwälte und sogar legale Websites. Aber Ihr Arzt kann bei Diskussionen, die zur Erstellung einer Patientenverfügung führen, eine Schlüsselrolle spielen. Es ist Ihr Arzt, der mit Ihnen darüber sprechen kann, was von einer bestimmten Diagnose zu erwarten ist oder wie Sie Ihre Patientenverfügung ändern können, um Ihren sich ändernden Gesundheitszustand widerzuspiegeln.

Ihr Arzt kann Sie auch an Spezialisten überweisen oder Ihnen mitteilen, wenn ein laufender Behandlungsplan nicht mehr durchführbar erscheint. Er oder sie kann Sie beraten, wie Sie diese komplexen Themen mit Ihrer Familie besprechen können. Einige Ärzte stellen sogar ein Formular zur Verfügung, auf dem Sie Ihre Patientenverfügung ausfüllen können.