So überprüfen Sie die Versicherungsleistungen

Wenn sich ein Patient einem medizinischen Eingriff unterzieht, Es ist wichtig zu wissen, was von seiner Versicherung abgedeckt ist und was nicht. Ob Sie Patient oder Verwaltungsmitarbeiter sind, der die Versicherungsleistungen nachweisen muss, Für alle Beteiligten ist es wichtig, sich vorab zu informieren, was die Versicherung zahlt und was nicht. Ein Patient hat möglicherweise seinen Arbeitsplatz oder seine Gesundheitspläne geändert, möglicherweise in einer Wartezeit oder erweiterten Diensten im Rahmen seines aktuellen Plans. Was auch immer der Grund oder die Notwendigkeit zur Überprüfung der Versicherung ist, zu wissen, was versichert ist, ist für den Patienten und das Pflegepersonal wichtig.

Schritt 1

Besorgen Sie sich demografische Daten und Versicherungsnummern. Bevor Versicherungsleistungen geprüft werden können, den Namen des Patienten erfahren, Versicherungsunternehmen, das Datum des Inkrafttretens, Plan- oder Gruppennummer. Diese Basisinformationen stellen die Bestätigung des richtigen Plans und der Person sicher.

Schritt 2

Wenden Sie sich an den Versicherer. Überprüfen Sie die Gültigkeitsdaten und den Abdeckungszeitraum. Verwenden Sie die Krankenversicherungskarte oder -nummer des Patienten, um die Versicherungsdauer bei der Versicherungsgesellschaft zu bestätigen. Durch die Überprüfung der Vertragslaufzeit, es stellt sicher, dass die medizinische Versorgung des Patienten aktuell ist und nicht abgelaufen ist.

Schritt 3

Bewerten Sie die Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung, wenn überhaupt. Je nach Art des Plans, ob es sich um eine Health Maintenance Organization (HMO) oder eine Preferred Provider Organization (PPO) handelt, die Zuzahlung des Patienten bestätigen, wenn überhaupt. Wenn es ein HMO ist, meistens hat der Patient eine kleine Zuzahlung. Mit einem PPO, Faktoren wie Mitversicherung und Selbstbehalte können sich auf Zahlungen auswirken; der Patient muss möglicherweise den Besuch im Voraus bezahlen und erhält später eine Rückerstattung oder einen Teil der Gebühr.

Schritt 4

Fragen Sie nach Ausschlüssen von bereits bestehenden Erkrankungen. Diese Frage gilt eher für PPOs als für HMOs. HMOs dürfen der Deckung keinen bereits bestehenden Bedingungsausschluss auferlegen. Sie können höchstens eine Wartezeit von maximal zwei Monaten auferlegen. PPOs können Vorerkrankungen ausschließen, die bis zu 18 Monate dauern

Schritt 5

Erkundigen Sie sich nach Policengrenzen und Deckung. Einige Policen bieten eine 100-prozentige Abdeckung für Besuche wie z. jährliche Zahnreinigungen oder andere vorbeugende Wartungsbesuche. Andere Verfahren, obwohl durch die Versicherungspolice abgedeckt, kann Kappen haben. Mit anderen Worten, die Versicherung zahlt nur bis zu einem bestimmten Betrag für Dinge wie Zahnkronen oder andere chirurgische Eingriffe. Es ist wichtig, im Voraus zu wissen, wie die Versicherung auf jedes Verfahren reagiert.

Spitze

Bleiben Sie in ständiger Kommunikation mit der Versicherungsgesellschaft und dem Versicherten, um sicherzustellen, dass jeder weiß, was die Versicherungsgesellschaft zu zahlen bereit ist.