Verstehen, wie sich die Krankenversicherung auf die Krankenhauskosten auswirkt

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Die Kosten für das Gesundheitswesen und die Krankenversicherung steigen wie alles andere auch. Für viele Amerikaner besteht die einzige Möglichkeit, die monatlichen Prämien niedrig zu halten, darin, eine Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt, Zuzahlungen und hohen Höchstbeträgen aus eigener Tasche zu wählen. Aber so sehr Sie Ihre Gesundheitskosten niedrig halten möchten, ist es eine Herausforderung, wenn die Preise für die Gesundheitsversorgung nicht einfach oder leicht zu finden sind.

Die Ungleichheit der Krankenhauspreise

Krankenhausrechnungen zu entschlüsseln und Vorabpreise für medizinische Leistungen zu ermitteln, ist eine mühsame Aufgabe. Wenn Sie Teil einer Krankenversicherung sind, ist die Liste der spezifischen Preise, die Sie zahlen müssen, vorhanden, aber oft liegt sie nur bei der Versicherungsgesellschaft und den Krankenhäusern vor. Und die Preise sind nicht für jede Krankenkasse oder jeden Gesundheitsdienstleister gleich.

Auch der Vergleich von Krankenversicherungen ist eine Herausforderung, da die Tarife von Krankenhaus zu Krankenhaus sehr unterschiedlich sind.

Wie kann das sein? Die Kosten für medizinische Leistungen, wie z. B. Ihren Besuch in der Notaufnahme, Ihren Krankenhausaufenthalt oder eine MRT, sind nicht standardisiert. Einzelne Krankenkassen verhandeln mit Krankenhäusern Tarife, die ihre Krankenkassenmitglieder für medizinische Leistungen und Krankenhausgebühren bezahlen. Ihre Auslagen werden von diesen Verhandlungen direkt beeinflusst – und Sie fragen sich möglicherweise, ob Ihre Krankenkasse zu Ihren Gunsten verhandelt.

Bei diesem System sind die Kosten für medizinische Leistungen für die Verbraucher nicht gerecht. Die Preisunterschiede spiegeln nicht die Qualität der Pflege wider und können oft zu „Überraschungsrechnungen“ für Patienten führen.

Die Preise für Medicare- und Medicaid-Patienten werden jedoch jeweils von der Bundes- und der Landesregierung festgelegt und betragen häufig mindestens ​50 Prozent ​ weniger als das, was private Versicherungsgesellschaften für medizinische Leistungen und Krankenhausaufenthalte aushandeln können.

Kurz gesagt, die Diskrepanzen bei den Kosten für Gesundheitsleistungen führen dazu, dass viele privat versicherte Amerikaner mehr Geld ausgeben. Und bis vor Kurzem gab es keine Transparenz bei den Krankenhauspreisen.

Transparenz der Krankenhauspreise

Die Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) und das U.S. Health and Services Department (HSS) haben zusammen mit Gesundheitsüberwachungsgruppen daran gearbeitet, die Art und Weise aufzudecken und zu reparieren, wie die Preisgestaltung im Gesundheitswesen und die Krankenhausabrechnung funktionieren.

Im Jahr 2019 wurden Krankenhäuser per Verordnung dazu verpflichtet, die mit den Krankenkassen ausgehandelten Preise offenzulegen. Im Juli 2021 erließ Präsident Biden die Competition Executive Order, die dem CMS dabei hilft, Krankenhäuser stärker für Preistransparenz zur Rechenschaft zu ziehen und hohe Geldstrafen bei Nichteinhaltung zu verhängen.

Die Jury ist sich nicht sicher, ob Preistransparenz letztendlich die Kosten für Verbraucher senken oder erhöhen wird. Dennoch ist eines sicher:Der amerikanische Verbraucher hat es verdient, informiert zu werden und sich nach stationären oder ambulanten Krankenhausleistungen umsehen zu können.

Was es für Sie bedeutet

Abhängig von der Zuzahlungs- oder Mitversicherungsstruktur Ihrer Krankenversicherung können Sie die Kosten Ihrer jährlichen Gesundheitsfürsorge senken, indem Sie vor der Vereinbarung einer Gesundheitsdienstleistung bei einem Anbieter Recherchen durchführen und Kostenvoranschläge einholen.

Verbraucher mit Tarifen mit geringerer Prämie und hohem Selbstbehalt müssen das ganze Jahr über die Kosten für Arztbesuche und andere abgedeckte Leistungen tragen. Einige Selbstbehalte sind so hoch, dass jüngere Verbraucher bei guter Gesundheit wahrscheinlich nicht den Punkt erreichen, an dem die Mitversicherung endlich greift.

Für diese Patienten belasten die Kosten für Gesundheitsleistungen das ganze Jahr über direkt ihren Geldbeutel. Und für Patienten jeden Alters und Gesundheitszustands ist es von entscheidender Bedeutung, für jeden Dollar mehr zu bekommen.

Schritte, die Sie unternehmen können

Wenn Sie über einen arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungsplan verfügen, haben Sie möglicherweise keine Wahl zwischen den Versicherungsgesellschaften, aber bei den netzwerkinternen Anbietern in Ihrem Gesundheitssystem können Sie Kostenvoranschläge für Gesundheitsdienstleistungen einholen. Wenn Sie Ihren eigenen Krankenversicherungsplan auswählen, ist es trotz Preistransparenzvorschriften immer noch nicht einfach zu wissen, welche Versicherungsunternehmen die besten Preise aushandeln.

Wie auch immer Sie versichert sind:Bevor Sie eine stationäre oder ambulante medizinische Leistung buchen, besuchen Sie die Website Ihres Gesundheitsdienstleisters. Dort finden Sie dessen Preistransparenzseite, eine Liste der Standardgebühren und kaufbaren Leistungen. Für eine möglichst genaue Preisgestaltung müssen Sie Informationen zu Ihrem HMO- oder PPO-Krankenversicherungsplan eingeben.

Wenn Sie keine Preistransparenz finden, können Sie ein Tool zur Kostenschätzung verwenden oder die Gesundheitseinrichtung anrufen und nachfragen.

Zusätzlich zum Einkaufen ist es immer eine gute Idee, steuerlich begünstigte Gelder wie ein Gesundheitssparkonto (HSA) zu nutzen, um Krankenhausleistungen und medizinische Versorgung zu bezahlen.

Bis die Preise im Gesundheitswesen und in Krankenhäusern fair und transparent sind, müssen Sie der intelligenteste Einkäufer im Gesundheitswesen – und Zahler von Arztrechnungen – sein, der Sie sein können.