Was bedeutet 100 % nach Selbstbehalt?

Niedrige Auslagen sind ein Schlüssel zu einer wertvollen Krankenversicherung. Zusammen mit einer geringen jährlichen Selbstbeteiligung, die Sie für versicherte Gesundheitsereignisse zahlen, Ein geringer Mitversicherungsanteil minimiert Ihre Kosten erheblich. Einhundert Prozent nach Selbstbehalt bedeutet, dass Ihr Versicherer 100 Prozent der Kosten nach Selbstbehalt auf einer Rechnung bezahlt, und Sie zahlen außer diesem Selbstbehalt nichts aus eigener Tasche.

Selbstbehalt Grundlagen

Selbstbehalte sind bei vielen Versicherungsarten üblich, einschließlich Zuhause, Auto, Gesundheit und Zahn. Bei einer Krankenversicherung zum Beispiel, Sie können einen jährlichen Selbstbehalt von 500 USD für Krankenhauseinweisungen haben. Mit einer Hausordnung, Selbstbehalte reichen oft von 250 bis 2 US-Dollar, 000. Vollservice-Autopolicen beinhalten Selbstbehalte bei Kollisionen und Vollkaskoversicherungen in unterschiedlichen Beträgen. Mit Zahnzusatzversicherung, Selbstbehalte liegen normalerweise zwischen 25 und 75 US-Dollar.

Grundlagen der Mitversicherung

Der 100-Prozent-Betrag in der Formulierung „100 Prozent nach Selbstbehalt“ verweist auf eine Mitversicherungsstruktur. Bei der Mitversicherung handelt es sich um geteilte Verpflichtungen zwischen dem Versicherer und dem versicherten Mitglied in Bezug auf Servicegebühren. Mit einer 100-prozentigen Leistung nach Abzug, Sie haben keine Mitversicherung. Ein weiteres gängiges Mitversicherungsformat ist 80/20. Diese Mitversicherungsstufe bedeutet, dass Ihre Versicherung 80 Prozent nach Selbstbeteiligung zahlt, und Sie zahlen 20 Prozent. Wenn der Saldo nach Abzug 2 $ beträgt, 000, zum Beispiel, Sie zahlen 400 US-Dollar und der Versicherer zahlt 1 US-Dollar, 600.

Schadenprozess

Wenn Sie für eine geplante Operation ins Krankenhaus gehen, Die Einrichtung schickt Ihnen in der Regel am Termin eine Abrechnung zu, auf der Sie Ihre Schulden vermerken. Wenn Ihr Arzt 100 Prozent nach Selbstbehalt zahlt, und Ihr Selbstbehalt beträgt $500, Ihre Aussage würde bedeuten, dass Sie 500 US-Dollar schulden. Wenn die Gesamtrechnung 5 $ beträgt, 500, der Versicherer zieht den Restbetrag von 5 USD ein, 000. Im Gegensatz dazu bei einem 80/20 Mitversicherungsplan, Sie würden 500 USD plus 20 Prozent von 5 USD schulden, 000, das ist ein zusätzlicher $1, 000.

Andere Überlegungen

Einige Leute haben Gesundheitspolicen mit Selbstbehalten, die zwischen netzwerkinternen und netzwerkexternen Anbietern variieren. Ihre Versicherungsgesellschaft zahlt möglicherweise 100 Prozent nach Selbstbehalt auf netzinterne Leistungen, zum Beispiel, zahlen aber 80 Prozent der abzugsfähigen Aufwendungen für die netzferne Pflege. Richtlinien haben oft auch Höchstbeträge aus eigener Tasche, Das heißt, auch wenn Sie nach der Selbstbeteiligung nicht 100 Prozent haben, Möglicherweise haben Sie eine Obergrenze dafür, wie viel Sie jedes Jahr ausgeben müssen.