Medicare Advantage Cuts 2026:Was Versicherer reduzieren

Führende Krankenversicherer gaben am Mittwoch bekannt, dass sie ihre Medicare Advantage-Angebote im nächsten Jahr reduzieren werden, da sich die Krankenversicherungsbranche auf Kürzungen der staatlichen Erstattungen vorbereitet.

Die US-Regierung kürzt seit 2024 die Zahlungen für Medicare Advantage, um die Ausgaben zu senken. Medicare Advantage ist ein privat geführtes Versicherungsprogramm, das Menschen ab 65 Jahren sowie Menschen mit Behinderungen unterstützt.

Das Versicherungsunternehmen Aetna von CVS Health gab bekannt, dass seine Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente in 100 Landkreisen weniger verfügbar sein werden als im Jahr 2025, während Humana die Verfügbarkeit seiner Pläne von 89 % in diesem Jahr auf 85 % der Landkreise reduzieren wird. UnitedHealth gab bekannt, dass es den Betrieb in 109 Landkreisen einstellen wird, was etwa 180.000 Menschen betreffen wird.

UnitedHealth verwaltet das größte Medicare Advantage-Geschäft, während Humana an zweiter Stelle steht und CVS Health das viertgrößte ist.

UNITEDHEALTH BESTÄTIGT UMFASSENDE UNTERSUCHUNG DES DOJ ZUR MEDICARE-ABRECHNUNG UND VERSPRICHT EINHALTUNG

Führende Krankenversicherer reduzieren ihre Medicare Advantage-Pläne im nächsten Jahr. (iStock)

Die Versicherer gaben an, dass die über den Erwartungen liegende Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen in ihren Medicare-Geschäften dazu geführt hat, dass sie sich aus weniger profitablen Märkten zurückziehen, während sie gleichzeitig weniger Zahlungen von Medicare im Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand der Patienten erhalten.

„Die Kombination aus Finanzierungskürzungen (Centers for Medicare und Medicaid Services), steigenden Gesundheitskosten und einer erhöhten Inanspruchnahme hat Gegenwind geschaffen, den keine Organisation ignorieren kann“, sagte Bobby Hunter von UnitedHealth, der die Regierungsprogramme des Unternehmens leitet, in einer Pressekonferenz am Dienstag.

CVS CAREMARK VERRINGERT DIE ABDECKUNG DES BELIEBTEN ARZNEIMITTELS ZUR GEWICHTSVERLUST

Ticker Sicherheit Letzter Ändern Ändern % UNH UNITEDHEALTH GROUP INC. 384,44 +4,46 +1,17 % HUM HUMANA INC. 274,26 -0,70 -0,25 % CVS CVS HEALTH CORP. 92,22 +1,67 +1,84 %

Auch die führenden Versicherer ziehen sich aus einigen Bundesstaaten ganz zurück, da sie mit geringeren staatlichen Entschädigungen und höheren Kosten aufgrund der steigenden Nutzung konfrontiert sind.

Humana wird im Jahr 2026 Pläne in 46 Bundesstaaten anbieten, gegenüber 48 in diesem Jahr. Aetna wird nächstes Jahr Pläne in 43 Bundesstaaten und 2.159 Landkreisen anbieten, gegenüber 44 Bundesstaaten und 2.259 Landkreisen in diesem Jahr.

Die Medicare-Vorteilspläne können Dinge wie Tiernahrung, Golfgebühren und Skipässe abdecken.

Die Centers for Medicare and Medicaid Services kürzen die Medicare Advantage-Zahlungen an Versicherer. (Kayla Bartkowski/Getty Images)

Auch die Versicherer ändern ihr Tarifangebot. Humana beabsichtigt, in vier Bundesstaaten in 177 Landkreisen neue Planarten anzubieten, und 83 % seiner eigenständigen Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente im Jahr 2026 werden niedrigere Prämien haben.

CVS Health plant, sein Angebot für Menschen, die sowohl für Medicare als auch für das Medicaid-Programm für Amerikaner mit niedrigem Einkommen in Frage kommen, auf 16 neue Bundesstaaten auszuweiten.

HOLEN SIE SICH FOX BUSINESS UNTERWEGS, INDEM SIE HIER KLICKEN

Hunter sagte, dass die Entscheidung von UnitedHealth, über 100 Pläne zu schließen, etwa 600.000 Mitglieder betreffen wird, die größtenteils bei bevorzugten Anbieterorganisationen registriert sind oder solchen, die Mitgliedern die Möglichkeit geben, Anbieter außerhalb eines Tarifnetzwerks zu sehen.

Reuters hat zu diesem Bericht beigetragen.