Was ist das Medicare-Donut-Loch?

" Medicare Donut-Loch " ist ein umgangssprachlicher Begriff für die Deckungslücke von Medicare Teil D – die Lücke zwischen der anfänglichen Deckungsgrenze für Medicare-Medikamente und der Deckungsgrenze für Katastrophenfälle. um es anders zu sagen, dies geschieht, wenn die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente eines Leistungsempfängers über das hinausgehen, was Medicare Teil D im Rahmen seiner üblichen Grenzen decken kann, Sie wachsen jedoch nicht über den Punkt hinaus, an dem sich der Leistungsempfänger für die Katastrophendeckung von Medicare Teil D qualifizieren kann. Medicare-Leistungsempfänger, die keinerlei Medicare-Teil-D-Abdeckung haben, können unter erheblichen finanziellen Belastungen stehen. Das kürzlich verabschiedete Gesetz zum Patientenschutz und zur erschwinglichen Versorgung enthält Bestimmungen zum Schließen des Donut-Lochs. aber es wird Jahre dauern, bis sie wirksam werden.

Medicare Teil D verstehen

Medicare Teil D ist ein Bundesprogramm, das dazu dient, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Medicare-Leistungsempfänger zu subventionieren. Das Gesetz wurde 2003 als Reaktion auf die steigenden Preise für verschreibungspflichtige Medikamente verabschiedet. die bis zu dem Punkt zugenommen hat, an dem in vielen Fällen, Für Medicare-Empfänger war es günstiger, nach Kanada zu reisen, um die benötigten Medikamente zu kaufen, als sie in den Vereinigten Staaten zu kaufen.

Medicare Teil D-Leistungen stehen Medicare-Leistungsempfängern offen, die bei Medicare Teil A und/oder Medicare Teil B eingeschrieben waren. Sie können entweder einem verschreibungspflichtigen Medikamentenplan oder einem Medicare-Vorteilplan beitreten. In anderen Fällen, Medicare-Mittel werden für den Teil der Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente verwendet. Der Wert der Portion variiert je nach Kosten der Medikamente, das Einkommen des Begünstigten und in welchen Plan der Begünstigte eingeschrieben ist. der Medicare-Anteil des Versicherungsschutzes schrumpft umgekehrt proportional zu den Arzneimittelkosten und dem Einkommen des Leistungsempfängers. Sobald die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente über 2 USD steigen, 830, der Medicare-Anteil wird ganz abgeschnitten, und die Begünstigten müssen ihre Arzneimittelkosten aus eigener Tasche bezahlen.

Katastrophenschutz verstehen

Katastrophenschutz tritt ein, wenn Medicare-Begünstigte mehr als 4 US-Dollar ausgeben, 550 ihres eigenen Geldes für verschreibungspflichtige Medikamente. An diesem Punkt, Medicare-Fonds decken den größten Teil der Deckung ab. Die Begünstigten müssen 2,40 US-Dollar für jedes Generikum und 6,00 US-Dollar für andere Medikamente oder 5 Prozent der Arzneimittelkosten (je nachdem, welcher Betrag höher ist) zahlen.

Medicare Teil D Donut Hole und die Begünstigten

Dieses Arrangement funktioniert gut für Menschen, deren verschreibungspflichtige Medikamente weniger als 2 US-Dollar kosten. 830 und mehr als $4, 550. Jedoch Begünstigte, deren Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente irgendwo dazwischen liegen, befinden sich in einer Zwickmühle, da ihre Ausgaben plötzlich steigen.

Medicare-Leistungsempfänger können einen zusätzlichen privaten Versicherungsschutz abschließen, um das Donut-Loch zu schließen. In vielen Fällen, diese Pläne kosten sie mehr als Medicare Teil D-Abdeckung. Prämien, zum Beispiel, kann doppelt so groß werden. Begünstigte mit geringem Einkommen können Fördermittel von Bund und Ländern beantragen, um die Lücke zu schließen. Das gesagt, Es gab auch viele Fälle, in denen das Fallen in ein Donut-Loch ein vorübergehender Zustand war, da sich die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente ohne Subventionen schnell anhäuften. Jedoch, dies dauert in der Regel mehrere Monate, die für die Begünstigten viel zu lang sein kann.

Das Donut Hole und die Gesundheitsreform 2010

Das Gesundheitsreformpaket von 2010 umfasst mehrere Maßnahmen, die darauf abzielen, das Donut-Hole über mehrere Jahre auslaufen zu lassen. In 2010, Begünstigte, die in das Donut-Loch fallen, erhalten einen Rabatt von 250 USD von Medicare, um die Kosten zu decken. In 2011, Medicare-Empfänger, die in eine Donut-Halle fallen, können einen Rabatt von 50 Prozent auf die Gesamtkosten ihrer Markenmedikamente erhalten. In den nächsten Jahren, Medicare wird nach und nach zusätzliche Rabatte auf Generika und Markenmedikamente einführen. In 2020, das Donut-Loch wird effektiv geschlossen. Die Medicare-Empfänger müssen 25 Prozent ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen; den Rest übernimmt Medicare.