So berechnen Sie die Mitversicherung

Eine typische Versicherungspolice zeigt, wie sich der Versicherer und der Versicherungsnehmer die Kosten der im Rahmen der Police erbrachten Dienstleistungen teilen. Die Versicherungswirtschaft nennt diese Kostenteilung „Mitversicherung“. Während die Mitversicherung ein Grundnahrungsmittel der gesamten Versicherungsbranche ist, es ist besonders weit verbreitet in der Gesundheitspolitik. Diese Policen weisen die Mitversicherung als Prozentsatz der Servicekosten aus. Zum Beispiel, eine Police mit 80 Prozent Mitversicherung bedeutet, dass der Versicherer 80 Prozent der Kosten übernimmt, während der Versicherungsnehmer die restlichen 20 Prozent zahlt.

Abzugsfähige Zahlung

Nahezu alle Versicherungen lassen den Versicherungsnehmer im Schadenfall für einen Selbstbehalt verantwortlich. Der Selbstbehalt stellt den Betrag dar, den der Versicherungsnehmer für Dienstleistungen bezahlen muss, bevor der Versicherer mit der Kostenübernahme beginnt. Die Berechnung der Mitversicherungsleistungen beginnt mit der Differenzbildung zwischen den Gesamtzahlungen für mitversicherungsfähige Leistungen und dem Selbstbehalt. Zum Beispiel, wenn die Police 2 US-Dollar enthält, 000-Grenze für mitversicherungsfähige Leistungen, und die Selbstbeteiligung der Police beträgt 500 USD, die Deckungssumme, die sich der Versicherungsnehmer und der Versicherer an der Mitversicherung teilen, beträgt 1 USD. 500 ($2, 000-500 $).

Mitversicherungsprozentsatz

Die Policen enthalten auch einen Mitversicherungsprozentsatz. Dieser Prozentsatz zeigt den Anteil, den der Versicherer zahlt, und den Anteil, den der Versicherungsnehmer voraussichtlich zahlen wird. Aus dem obigen Beispiel, der Gesamtbetrag der Mitversicherung, den sich beide Parteien teilen, beträgt 1 USD. 500. Laut Police übernimmt der Versicherer 70 Prozent der Mitversicherungskosten. In diesem Fall, der Versicherer zahlt 1 US-Dollar, 050 ($1, 500 x 0,7) und der Versicherungsnehmer zahlt 450 USD (1 USD). 500 x 0,3) in Mitversicherung.

In-Network vs. Out-of-Network Tarife

Viele Krankenversicherungen setzen auf Netzwerke von Ärzten, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister, um die Kosten für ihre Kunden niedrig zu halten. Wenn Versicherungsnehmer Leistungserbringer außerhalb des Netzes ihrer Versicherer suchen, die Versicherer teilen sich die Kosten der Mitversicherung zu den in ihren Policen angegebenen netzunabhängigen Tarifen. Die Gebühren für die Mitversicherung außerhalb des Netzwerks variieren je nach Anbieter, die Police und der Anspruch. Derselbe Anbieter kann höhere Mitversicherungssätze für denselben Service bei unterschiedlichen Policen haben.

Maximale Auslagen

Aufgrund der hohen Kosten für die Gesundheitsversorgung, Viele Krankenkassen haben den Versicherungsnehmern eine maximale Selbstbeteiligung vorge- sehen. Wenn der Versicherungsnehmer die Grenzen des Mitversicherungsbetrags erreicht, für allfällige Mehrkosten zahlt der Versicherer den vollen Betrag.