Für welche Leistungen zahlt Medicaid?

Was Medicaid zahlt, hängt teilweise davon ab, wo Sie leben. Es soll Haushalten mit niedrigem Einkommen staatlich finanzierte medizinische Dienste anbieten. Staaten sind mit der Verwaltung ihrer eigenen Programme beauftragt, und haben einen gewissen Spielraum bei der Entscheidung, ob bestimmte Dienste auf der Grundlage allgemeiner föderaler Richtlinien abgedeckt werden sollen oder nicht. Jedoch, Alle staatlichen Medicaid-Dienste müssen einige spezifische Verfahren abdecken, die auf Bundesgesetzen basieren.

Obligatorische Leistungen

Egal in welchem ​​Bundesland Sie leben, folgende obligatorische Leistungen müssen abgedeckt werden:

• Stationäre und ambulante Krankenhausleistungen
  
• Frühzeitiges und regelmäßiges Screening, Diagnose- und Behandlungsdienste – entwickelt, um sicherzustellen, dass Kinder eine umfassende und präventive Versorgung erhalten
  
• Dienstleistungen von Pflegeeinrichtungen, in Medicare-zertifizierten Pflegeheimen
  
• Gesundheitsdienste zu Hause
  
• Arztleistungen
  
• Dienstleistungen einer ländlichen Gesundheitsklinik
• Familienplanungsdienste, Krankenschwester-Hebammen-Dienste und freistehende Geburtshausdienste, wenn sie staatlich anerkannt sind
• Zertifizierter Kinder- und Hausarztdienst
• Beratung zur Raucherentwöhnung für Schwangere
• Labor- und Röntgendienstleistungen
• eidgenössisch qualifizierte Gesundheitszentrumsleistungen
• Transport zur medizinischen Versorgung

Optionale Vorteile

Einige Leistungen sind nach Bundesgesetz nicht vorgeschrieben, können aber von einzelnen Staaten angeboten werden. Zu diesen Vorteilen gehören:

• Verschreibungspflichtige Medikamente
  
• Klinikleistungen
  
• Physiotherapie
  
• Beschäftigungstherapie
  
• Dienstleistungen zur Behandlung von Sprache, Hör- und Sprachstörungen
  
• Atemschutzdienste
  
• Diagnose, Siebung, präventive und rehabilitative Leistungen, die nicht als verpflichtend ausgewiesen sind, nach Bundesrichtlinien
  
• Zahnärztliche Leistungen oder Zahnersatz
• Brille
• Prothetik
  
• Chiropraktische Dienstleistungen
• Private Krankenpfleger oder Hospizpflege

Da so viele Dienstleistungen dem Ermessen des Staates überlassen werden, Viele dieser optionalen Vorteile sind an Ihrem Wohnort möglicherweise nicht verfügbar. Zum Beispiel, in Virginia, selbst die zahnärztliche Grundversorgung ist nicht abgedeckt. Zusätzlich, weil Medicaid-Erstattungen an Ärzte gering sind, Selbst für abgedeckte Bereiche kann es schwierig sein, eine Behandlung zu erhalten.

Spezifische Behandlungen

Viele Male, Ein von Medicaid abgedeckter Patient muss eine bestimmte Behandlung durchlaufen, bevor größere Ereignisse abgedeckt sind. Zum Beispiel, Hüftersatzoperationen können abgedeckt werden, Sie müssen jedoch im Allgemeinen nachweisen, dass die Erkrankung auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Ihr Arzt muss nachweisen, dass die Gelenkersatz ist eine medizinische Notwendigkeit um Ihren Zustand zu behandeln.

Fragen Sie Ihren Arzt

Es ist nicht immer offensichtlich, was von Medicaid abgedeckt wird, und sogar einige abgedeckte Dienste haben Einschränkungen und Einschränkungen. Andere abgedeckte Dienstleistungen können eine Zuzahlung erfordern. Erkundigen Sie sich im Voraus bei Ihrem Arzt, ob ein bestimmter Eingriff abgedeckt ist und wie hoch Ihre Kosten sind. Andernfalls, Sie können feststellen, dass Sie die gesamte Rechnung aus eigener Tasche bezahlen.