Zahlt Medicare für betreutes Wohnen?

Medicare übernimmt einen Teil oder die Gesamtkosten einer Vielzahl von Gesundheitsausgaben, einschließlich solcher, die während Ihres Krankenhausaufenthalts anfallen, sowie ambulante und andere Dienstleistungen, die von einem Arzt oder anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe erbracht werden. Außer in begrenzten Fällen, obwohl, Medicare übernimmt nicht die Kosten für die Pflege zu Hause oder in einer Einrichtung wie einem Pflegeheim oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen, wenn dies die einzige Pflege ist, die Sie benötigen.

Betreutes Wohnen

Eine Pflegephilosophie, die Unabhängigkeit und Würde betont, Betreutes Wohnen bietet pflegerische Unterstützungsleistungen in einem Umfeld einzelner Wohneinheiten, das den Bewohnern ein höheres Maß an Selbstständigkeit als ein Pflegeheim ermöglicht. Es dient sowohl Menschen mit Behinderungen als auch älteren Menschen, die Hilfe bei den Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen, oder ADLs – Menschen, für die ein unabhängiges Leben nicht praktikabel ist, die aber nicht die Rund-um-die-Uhr-Betreuung eines Pflegeheims benötigen.

Einrichtungen für betreutes Wohnen

Oft strukturiert wie Wohnanlagen, mit zahlreichen kleinen Wohnungen für Einzelpersonen und Paare sowie mehreren Gemeinschaftsräumen, Einrichtungen für betreutes Wohnen bieten in der Regel eine Reihe von Dienstleistungen an, einschließlich Überwachung der Unterstützung bei ADLs, Koordination von Leistungen externer Leistungserbringer, Pflege- und Rehabilitationsdienste und Notfalldienste, Der Großteil der erbrachten Dienstleistungen ist jedoch eher aufsichtsrechtlicher Natur. Wenn ein Bewohner eine Physiotherapie erhält, Medicare kann dafür bezahlen, aber es deckt nicht die anderen Kosten für betreutes Wohnen.

Sorgerecht

Obwohl medizinisch notwendig, die Obsorge behandelt keine Krankheit; stattdessen, es unterstützt bei Bedarf bei Aktivitäten des täglichen Lebens. Es gibt sechs grundlegende ADLs:Baden oder Duschen, sich kleiden, sich selbst ernähren, Toilettengang, Körperpflege und Körperpflege sowie funktionelle Mobilität. In vielen Fällen, die Hilfeleistung hat aufsichtsrechtlichen Charakter:Die Person ist in der Regel in der Lage, die Dinge selbst zu regeln, braucht aber für alle Fälle eine Bereitschaftsperson. Es gibt unzählige instrumentale ADLs, inklusive Hauswirtschaft, Umgang mit Medikamenten, Essen zubereiten und einkaufen.

Medicare und qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Medicare Teil A umfasst bis zu 100 Tage pro Jahr in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, oder SNF. Dies wird manchmal so missverstanden, dass Medicare die Kosten für die Langzeitpflege im Allgemeinen oder die Kosten für den Aufenthalt in einer Einrichtung für betreutes Wohnen übernimmt. Jedoch, ein SNF bietet ein viel höheres Versorgungsniveau als in einer Einrichtung für betreutes Wohnen und wird normalerweise verschrieben, um die Genesung von einer Behandlung in einem Spital zu erleichtern. In der Tat, Anspruch auf die SNF-Leistung von Medicare haben, Sie müssen mindestens drei Tage stationär im Spital sein und innerhalb von 30 Tagen in den SNF eintreten, um Leistungen im Zusammenhang mit dem Spitalaufenthalt zu beziehen.

Andere potenzielle Finanzierungsquellen für Betreutes Wohnen

Die Zahlungsmöglichkeiten für betreutes Wohnen sind begrenzt. Die Pflegeversicherung übernimmt die Kosten, innerhalb vorgegebener Grenzen, und einige arbeitsbezogene Versicherungsprogramme, von Gewerkschaften oder Arbeitgebern gegründet, wird einen Teil der Kosten für die Langzeitpflege übernehmen. In vielen Fällen, obwohl, Pflegebedürftige werden feststellen, dass sie die Kosten aus eigenen Mitteln tragen müssen, einschließlich der Liquidation von Vermögenswerten. Veteranenprogramme sind vermögensbasiert, aber ein gewisser Spielraum ist erlaubt, Ressourcen neu zuzuweisen. Medicaid ist der Versicherer der letzten Instanz für Langzeitpflege und ist auch vermögensbasiert:Antragsteller müssen ihr Vermögen auf ein vorgeschriebenes Niveau reduzieren, um sich zu qualifizieren, und selbst dann decken die Medicaid-Programme der meisten Staaten die Kosten für betreutes Wohnen nicht vollständig ab.